当前位置: 网站首页 > 疑难病例 > 文章

肺栓塞伴肺部阴影1例(第一部分)

时间:2017-09-29    点击: 次    来源:网络    作者:佚名 - 小 + 大

患者女性,50岁,咳嗽、咳痰5年伴气喘3年。患者5年来,每于受凉后出现咳嗽、咳痰,3年前开始出现胸闷、气短,未予以重视。2015年12月,在北京结核病研究所诊断“肺结核?”,予以诊断性抗痨治疗6个月,此后仍有咳嗽、胸闷、气喘不适,且上述症状逐渐加重。2017-9-11就诊于我科,急诊完善心电图提示:Ⅰ导联S波明显变深,Ⅲ导联出现Q波呈qR型(图一)。

血气分析提示低氧血症、凝血功能提示D-二聚体偏高。故急诊完善肺动脉造影加平扫提示:双肺多发栓塞,右肺中叶及左肺舌叶、下叶近肺门区部分肺实变、不张。(图二)

诊断“肺栓塞”明确,但肺部阴影炎症、结核、肿瘤皆有可能,暂予以抗凝、抗炎治疗。同时积极完善气管镜、PET-CT等明确肺部阴影性质。
气管镜
   镜下:双侧声带对称,隆突锐利,各叶段支气管粘膜光充血,水肿,软骨环消失。左肺上下分脊部明显增宽,可见大量黑色素斑,各管腔肥厚性狭窄,气管镜无法通过。右肺各管腔大量黑色素斑附着,碰易出血,未见新生物及出血(如下图)。


病理:(右肺下叶刷片+灌洗) 柱状上皮细胞,吞噬细胞,散在淋巴细胞,中性粒细胞。
12天后复查胸部CT提示:右肺上叶及左肺下叶肺栓塞未显示,右肺中叶及左肺舌叶、下叶近肺门区肺实变不张影较前明显吸收。(图三)


说明抗凝、抗炎治疗有效,肺栓塞诊断明确。但肺部阴影性质仍待定,待气管镜、PET-CT结果完全回报。

上一篇:小细胞肺癌1例

下一篇:6张有意思的胸部CT

新ICP备10201525号-1  |   QQ:1259309911  |  地址:乌鲁木齐市天池路91号  |  电话:09918563341  |  

新公网安备 65010202000481号

Copyright © 2017 同呼吸共命运 版权所有。 Powered by wu95.com