当前位置: 网站首页 > 疑难病例 > 文章

肺大泡一例

时间:2017-11-02    点击: 次    来源:网络投稿    作者:网络投稿 - 小 + 大

姓名:--  性别:男  年龄:53岁  婚姻:已婚  民族:汉族  
籍贯:新疆  职业:无
主诉:反复咳、痰、喘35年,加重2月,再发 1天。
现病史:患者自诉:自18岁开始,自觉剧烈活动后胸闷、气短比同龄人明显,后间断出现咳嗽,咳痰,夜间咳嗽明显,每于受凉后加重,痰多为白色泡沫痰,有时为黄脓痰,一日10余口到数十口不等,多次就诊于当地医院,诊断为“慢性支气管炎”,予以抗炎等对症治疗后症状可缓解。上述症状反复发作,逐渐加重,每年发作2~3次,以秋冬季明显,持续时间和发作次数增多,活动耐力逐渐下降,目前上一层楼即感胸闷、气短等不适。 期间未予以吸入药物正规治疗,但已长期自行口服“海珠喘息定片”30余年,自觉口服该药后症状可好转。2个月前患者受凉后出现胸闷、气短、咳嗽、咳痰加重,咳黄色粘痰,并伴发热,最高体温38℃,伴活动后心前区疼痛,就诊于我院重症医学科,诊断为“1.慢性支气管炎急性加重 2.肺大泡 3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 4.心功能不全 心功能Ⅳ级”,患者家属表示自行择日在内地医院对肺大泡进行进一步检查及治疗,故予以抗炎、解痉、利尿等治疗,症状好转后出院。1天前上述症状再次加重,并伴发热,体温38.6℃,故为明确诊治就诊于我院,门诊以“慢性支气管炎 肺大泡”收住我科,病程中神志清,精神差,饮食一般,睡眠差,大小便正常,近期无明显体重减轻。
既往史:平素健康状况体健,否认病毒性肝炎、肺结核、伤寒、疟疾病史,否认高血压、糖尿病、高血脂病史,否认脑血管疾病、心脏病史。幼年时曾有溺水史,但具体不详。有小儿麻疹病史,但具体不详。否认输血、中毒、手术史,否认药物、食物过敏史,预防接种史不详。
个人史:出生在新疆,久居新疆,文化程度不详,职业为无。既往有28年的大量灰尘接触史。吸烟史25年,每日30支。
婚育史:已婚,1女,配偶体健。
家族史:父母已故,具体不详,无家族类似遗传病史。
入院查体:体温37.6℃,脉搏136次/分,呼吸25次/分,血压155/96mmHg,口唇轻度紫绀,双肺呼吸音低,右下肺可闻及湿性啰音,双下肢无水肿。
实验室检查:
血常规:白细胞12.24*10^9/L,中性粒细胞10.2*10^9/L,C反应蛋白 77.37mg/L
肌钙蛋白T: 0.035ng/ml
血气、BNP、心肌酶、肝功能、肾功能、肌钙蛋白I等未见明显异常。

胸部CT提示:双肺多发肺大泡,双肺支气管轻度扩张并感染。

根据患者临床表现、辅助检查结果,目前诊断:“1.支气管扩张(合并感染) 2.肺大泡 3.慢性支气管炎急性加重 4.冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能不全 心功能Ⅲ级 5.高血压病(Ⅲ期)”,已予以抗炎、解痉平喘、强心利尿等对症治疗,针对患者肺大泡,经评估后,目前暂不能完善单向阀置入治疗,故建议患者转上级医院进一步诊治,或考虑完善肺移植手术。



上一篇:原发性肺淋巴瘤( 渐变性大细胞淋巴瘤)1例

下一篇:发热+肺间质改变+胸腔积液一例

新ICP备10201525号-1  |   QQ:1259309911  |  地址:乌鲁木齐市天池路91号  |  电话:09918563341  |  

新公网安备 65010202000481号

Copyright © 2017 同呼吸共命运 版权所有。 Powered by wu95.com