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低级别子宫内膜肉瘤肺转移1例诊治体会

时间:2018-02-27    点击: 次    来源:网络    作者:佚名 - 小 + 大

目的:探讨肺恶性肿瘤(低级别子宫内膜肉瘤转移)的特点及预后等。
方法:结合相关文献对1例低级别子宫内膜肉瘤肺转移的临床资料、影像学、病理切片、免疫组化标记等结果进行分析。 
1. 临床资料:患者女性,54岁,以“咳嗽,咳痰,喘憋2月加重1周”为主诉入院,患者自诉2月前食用减肥药(具体不详)后开始出现咳嗽,伴喘憋,活动及说话时明显,安静及入睡后消失,偶伴咳嗽,为黄棕色或黑棕色的粘痰,不易咳出,否认发热,就诊于多家医院诊断“肺部感染”,给予“抗炎、止咳”等治疗后病情好转,但1周前上述症状再次加重,故就诊于我院。2016年患者因“子宫恶性肿瘤”行子宫切除术及化疗。此次入院完善胸部平扫提示:右肺下叶背段不规则囊状低密度影,右肺中叶、左肺舌叶及两肺下叶斑片、索条影,左肺上叶胸膜下片絮影。患者既往有口服减肥药病史,且D-二聚体偏高,故继续完善肺动脉造影,以排除肺栓塞,但结果回报后提示肺动脉正常。

2.行支气管镜检查:
术前诊断:肺部阴影(肿瘤?结核待排)
结果
1. 气管镜镜下:右肺下叶背段口被白色长条状物堵塞,质软,不易吸出,活检时取出条状组织后其内吸出大量脓痰,后可见背段亚段口结节样新生物,表面粘膜光滑。

2.右下叶背段灌洗:柱状上皮细胞,鳞状上皮细胞,吞噬细胞,少许中性粒细胞,淋巴细胞。
3.气管镜活检(右下叶背段):子宫内膜间质肉瘤转移

病理诊断:肺恶性肿瘤(低级别子宫内膜间质肉瘤转移)

讨论:经气管镜活检,可确定气管内病变性质为子宫内膜间质肉瘤肺转移。经查阅资料,子宫内膜间质肉瘤占子宫肉瘤<lO%,大多数起源于子宫体间叶组织的恶性肿,并具有向上皮和间叶分化的潜能,同时会侵犯子宫肌层。好发于绝经期前妇女(42~53岁),低级别子宫内膜间质肉瘤是子宫内膜间质肉瘤中恶性程度较低的一类亚群,我国的发病率明显高于国外,占我国子宫内膜间质肉瘤的 40.3%,占子宫恶性肿瘤的 0.2%~ 1% 。LG-ESS 具有晚期复发的特征,复发时限可达 10 ~ 20 年,且子宫内膜间质肉瘤肺转移,临床并不多见,影像学缺乏特异性,故易被误诊。
治疗建议:手术治疗。








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